Классы опасности

С переходом лечебно-профилактических учреждений на медицинские изделия и гигиенические средства одноразового использования сильно увеличился объем отходов.

Санитарные нормативы разработаны с целью исключения вторичного инфицирования человека при контакте с ними, а также заражения окружающей среды после их утилизации.

Поговорим о видах мед. отходов в ЛПУ, их классификации и структуре, а также выясним, каковы алгоритмы сбора, хранения, обеззараживания и утилизации отработанных материалов согласно СанПиН в зависимости от классов опасности.

Виды

Опасные отходы ЛПУ подлежат учету и контролю. Для этого их выделили в отдельную категорию с присвоением класса эпидемиологической опасности для здоровья человека и экосистемы.

Всего существует пять классов опасности отходов в медицинских учреждениях, каждому из классов присвоена буква:

Каждому из классов опасности медицинских отходов принадлежит свой цвет пакета для утилизации. О цветах подробнее читайте здесь.

Классификация по ФККО

Федеральный классификационный каталог подразделяет медицинские отходы на классы по степени негативного воздействия на экологию. Уровень опасности каждого типа отходов высчитывается по специальной формуле и вписывается в паспорт.

Выделяют следующие классы отходов в медицинских организациях:

• класс А – низкая опасность (4 класс);
• класс Б – умеренно и низкоопасные медотходы (3 – 4 класс);
• класс В – низкая опасность (4 класс — присваивается после предварительного обеззараживания отходов);
• класс Г – сверхопасные, высокоопасные, умеренно и низкоопасные медотходы (1- 4 класс).

Радиоактивные отходы класса Д, в отличие от классов А, Б, В и Г, требуют особых условий и правил обращения, ФККО не регламентирует нормативы их утилизации.

А

Безопасный медицинский утиль не подлежит строгому учету и контролю. Санитарные нормативы не предусматривают предварительной обработки перед утилизацией.

Правила его сбора следующие:

1. Помещение в одноразовые мешки или тару многоразового пользования. Тара для сбора мусора должна иметь маркировку (отделение, класс А). Наполнение одноразовой емкости не должно превышать 3/4.
2. Ручной грузовой транспорт для переправления мусора на прилегающую территорию также должен быть промаркирован, как и собранный мусор с прилегающей территории ЛПУ.
3. Сбор производится каждые 8 часов.

Цвет одноразовой тары допускается использовать любой (за исключением красного и желтого). Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции.

Пищевые отходы разрешено утилизировать в центральную канализацию при условии оснащения диспоузером (измельчителем). При его отсутствии пищевые остатки упаковывают в одноразовые мешки отдельно от сухого утиля класса А.

Временное хранение крупногабаритного мусора (аппаратура, мебель) осуществляется в специальных помещениях. Упакованные материалы могут временно находиться в мусороприемной камере или на оборудованных площадках согласно гигиеническим правилам.

Такие отходы допустимо вывозить коммунальным транспортом для перевозки ТБО. Баки после опустошения подлежат обработке дезинфектантами. Утилизация медотходов класса А происходит методом сжигания или захоронения на общих полигонах. Пищевые остатки допускается использовать как вторсырье в сельском хозяйстве.

Более подробно о медицинских отходах класса А мы рассказывали здесь.

Б

Этот класс подлежит контролю надзорными органами и учету передвижения посредством нормативных документов — журналов, с занесением туда всей информации об отходах.

Медотходы класса Б также подлежат предварительному обеззараживанию на территории лечебно-профилактичнских учреждений.

Места образования этого типа отходов:

• стационарные отделения и оперблоки;
• фармпредприятия и аптечные пункты;
• процедурные кабинеты;
• узкопрофильные диспансеры и профилактории для пациентов с особо опасными инфекциями (кожно-венерологические, тубдиспансеры, профилактории для ВИЧ-инфицированных);
• лаборатории;
• фельдшерские пункты;
• ветклиники.

Медотходы класса Б сортируются по морфологическому составу и погружаются в одноразовую тару желтого цвета (при отсутствии участка для химической обработки на территории ЛПУ).

Одноразовые емкости маркируются (класс, отделение, подпись, время), временное хранение на территории ЛПУ возможно при наличии холодильных установок (без предварительной обработки).

• запрещено применять тару многоразового пользования;
• наполнение одноразовой емкости не должно превышать ¾ всего объема, мешки упаковывают защитными стяжками;
• острые предметы помещаются в твердые одноразовые емкости (запрещено отсоединять иглы, снимать колпачки);
• сбор проводится каждые 8 часов;
• персонал, допущенный к работе, должен иметь личные средства защиты.

Переправление медотходов на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта. Временное содержание возможно только в специализированных подсобных помещениях.

Перед утилизацией медицинский мусор подвергают обеззараживанию одним из способов:

• децентрализованный (на территории ЛПУ);
• централизованный (вне ЛПУ).

Биологические выделения пациентов с инфекциями разрешено утилизировать в центральную канализацию (без дезинфекции), при ее отсутствии применяется предварительное обеззараживание.

Вывоз осуществляет специализированный транспорт с маркировкой «Класс Б».

В медицине отходы класса Б, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться с ТБО и отходами группы А методом термического воздействия или захоронения. Однако это тип, в отличие от предыдущего, запрещен к вторичному использованию.

Подробнее об этой группе отходов читайте тут.

В

Это чрезвычайно опасный медицинский мусор, который несет потенциальную эпидемиологическую угрозу для населения. Медотходы подлежат контролю и учету при помощи нормативной документации (журналы).

Медотходы класса В, не прошедшие предварительное обеззараживание на территории ЛПУ, транспортировать запрещено.

Обработка дезинфектантами считается недостаточным методом воздействия на патогенную микрофлору, поэтому применяются специальные утилизаторы, о которых мы говорили здесь.

Места образования утиля:

• микологические лечебницы;
• иммунобиологические производства;
• патологоанатомические отделения;
• операционные блоки;
• диспансеры для пациентов с особо опасными инфекциями;
• вирусологические и микробиологические лаборатории.

Данный тип подлежит морфологической сортировке с последующим распределением в промаркированную одноразовую тару красного цвета (класс, время сбора, подпись, отделение).

Правила сбора отходов класса В:

• использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые емкости, оборудованные иглосъемниками;
• одноразовые мешки запрещено применять для острых предметов;
• мешки заполняются на 3/4, плотно затягиваясь стяжками;
• сбор производится каждые 8 часов;
• разовая тара крепится на специализированных приспособлениях (тележки);
• биологические жидкости подлежат герметичной закупорке в одноразовые контейнеры;
• запрещено утрамбовывать и пересыпать утиль в другую тару;
• лица, контактирующие с отходами, должны быть обеспечены личными средствами защиты.

Промежуточное хранение обеззараженных отходов осуществляется в помещениях с ограниченным доступом для посторонних лиц.

Перевозка медотходов этого класса опасности из ЛПУ осуществляется специализированным транспортом с маркировкой «Класс В». При наличии в медицинской организации инсинератора отходы уничтожаются децентрализовано.

При отсутствии установок утиль транспортируется на мусоросжигательные станции. Обеззараженный мусор, предварительно подвергшийся изменению внешнего вида, допускается утилизировать путем захоронения на общих полигонах (кроме биологических).

Г

Медотходы класса Г содержат физиологически активные компоненты, их хранение в необеззараженном состоянии запрещено. Они подлежат дезактивации непосредственно на территории ЛПУ.

Места образования:

• фармпредприятия и аптечные сети;
• онкоцентры и кабинеты химиотерапии;
• процедурные кабинеты;
• диагностические лаборатории;
• административные и хозяйственные корпуса на территории ЛПУ.

Сбор утиля осуществляют в одноразовую тару с нанесением маркировки (класс, отделение, подпись).

Цвет тары, согласно санитарным нормативам, может использоваться любой, кроме желтого и красного, в которые осуществляют сбор отходов класса Б и В. Медицинские отходы класса Г подлежат дополнительной сортировке согласно классификатору по уровню опасности.

• медперсонал должен быть обеспечен личными средствами защиты;
• токсичные отходы (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства) подвергаются обеззараживанию на месте образования;
• ртутьсодержащие предметы погружаются в специальную тару и подлежат герметичной закупорке.

Предметы индивидуальной защиты, а также материал, контактирующий с ядовитыми веществами, стерилизуют на территории ЛПУ (перед утилизацией).

Временное хранение обеззараженного утиля на территории ЛПУ допускается в помещениях с ограниченным доступом, а перевозить его позволено только лицензированным организациям.

Утилизируют такие отходы воздействием высокими температурами, химическим или термохимическим воздействием, а также путем захоронения. Метод уничтожения выбирается в зависимости от уровня опасности в соответствии с классификацией и морфологической структуры отходов медицинского назначения.

Территории с опасным утилем подлежат санитарной охране в целях недопущения эпидемиологических вспышек среди населения. Токсичные медотходы запрещено использовать вторично (кроме ртутьсодержащих предметов после демеркуризации).

Д

К радиоактивным медицинским отходам класса Д относятся:

• рентгенологическая аппаратура;
• гамма-томографы;
• оборудование для проведения МРТ;
• любые предметы, реагенты и расходники, контактировавшие с радиацией.

Как уже было сказано выше, ФККО не регламентирует нормативы утилизации этого класса отходов. Их сбор, хранение, транспортировка и уничтожение осуществляются аккредитованными организациями, подробности обращения отходов этого типа вы найдете здесь.

Вывод

Надлежащее исполнение санитарных нормативов и соблюдение техники безопасности при работе с медицинскими отходами исключают вторичное инфицирование персонала и негативное воздействие на человека и экосистему.

Для точного контроля над отходами в медицине при его обращении и утилизации разработана специальная классификация мед. отходов по уровню опасности с присвоением определенной буквы каждому классу, и медперсоналу важно знать:

• сколько классов мед отходов существует, к какому классу опасности относится каждый из видов такого мусора и его характеристику;
• о системе классификации данного утиля по ФККО;
• о нормах и требованиях к их сбору, обеззараживанию, транспортировке каждого класса и правилах их утилизации.