Медицинские

При неправильном подходе к уничтожению медицинских отходов можно нанести не только вред естественному балансу окружающей среды, но и способствовать распространению опасных заболеваний среди населения.

Поэтому медперсоналу важно знать не только правила сбора и сортировки медицинских отходов, но и их классификацию, и методики утилизации.

Медотходы: определение понятия

Медицинские отходы – это весь объем мусора, который формируется в медицинских учреждениях, организациях и центрах любой направленности, в повседневной деятельности или после реализации мероприятий, связанных с профилактикой и лечением.

Это определение понятия относится как медицинским препаратам и материалам, так и к предметам, которые прямого отношения к медицине не имеют, к примеру мебель, канцелярские принадлежности или остатки пищи из столовой.

Поскольку был совершен переход на одноразовые расходные материалы, отходов скапливается в сотни раз больше, чем раньше.

Каждый год на территории Российской Федерации образуется до миллиона тонн медотходов, при обращении с которыми необходимо соблюдать установленные правила ввиду высокой опасности отдельных классов отходов.

Места образования в ЛПУ и медицинских центрах

Основные места образования:

• палаты;
• оперблоки;
• процедурные кабинеты;
• перевязочные;
• диагностические помещения;
• лаборатории;
• патологоанатомические отделения;
• фармацевтические цехи и аптеки.

Данные по ФККО

В Федеральном классификационном каталоге отходов медотходам присвоен код 9710000000000, классы опасности – 2, 3 и 4 в зависимости от вида.

Классы опасности

Все медотходы так или иначе опасны для окружающей среды. Поэтому важно знать выделенные классы, отдельное внимание обратив на группы с особым риском.

Классификация такова:

1. Класс А. Включает в себя неопасные и нетоксичные отходы медицинских учреждений, которые не контактировали с биологическими выделениями больных. К ним относят строительный мусор, пищевые остатки из неинфекционных отделений, упаковки и т.п.
2. Класс Б. Содержит медотходы с потенциальным риском заражения, а именно: биологические жидкости и мусор из отделений, где размещены инфекционные больные, а также из лабораторий, работа которых связана с бактериями 3 и 4 класса патогенности, отходы из морга, вещества/инструменты/материалы, взаимодействующие с выделениями пациентов.
3. Класс В. Сюда включаются медотходы с высокой степенью опасности, будь то вещества/инструменты/материалы, взаимодействующие с выделениями человека, зараженного особо опасным заболеванием, мусор из фтизиатрических корпусов, отходы из лабораторий, работа которых связана с бактериями 1 и 2 класса патогенности.
4. Класс Г. Составляют отходы ЛПУ, которые по своему составу близки к промышленному мусору, но характеризуются высокой опасностью: препараты, срок годности которых истек, вакцины, химиопрепараты, материалы с содержанием ртути.
5. Класс Д. В эту группу включают весь мусор, в котором имеются радиоактивные компоненты.

Утвержденная классификация способствует существенному облегчению процесса утилизации медицинских отходов. Более подробно об этой классификации можно узнать тут.

Правила обращения в медицине

К работе с медотходами класса А-В могут быть допущены сотрудники, достигшие совершеннолетия и прошедшие инструктаж. При обращении в обязательном порядке применяется спецодежда и элементы индивидуальной защиты.

С классами Г-Д могут взаимодействовать только лица, которые прошли обучение при работе с токсичными и радиоактивными компонентами.

Требований довольно много, о них мы рассказывали в статье о правилах обращения с медицинскими отходами.

Способы утилизации

Утилизация осуществляется в соответствии с присвоенным классом:

1. Класс А. Подлежат вторичной переработке или вывозу на свалку.
2. Класс Б. Обеззараживаются, после чего сжигаются или также направляются на полигон ТБО.
3. Класс В и Г. Уничтожаются с использованием термического метода посредством пиролиза или иным альтернативным методом.

Что касается класса Д, то такие отходы являются опасными только до распада изотопов. Поэтому изначально они хранятся в герметичных емкостях на отдельных платформах, а после утилизируются на полигонах ТБО.

Оборудование для утилизации

В процессе уничтожения медицинских отходов используется такое оборудование:

• пиролизные установки;
• установки для сжигания;
• разного рода измельчители;
• деструкторы инъекционных игл;
• стандартные паровые стерилизаторы.

В России наиболее распространены автоклавы. Представляют собой комбинированные установки, совмещающие в себе измельчитель и паровой стерилизатор.

Больше об оборудовании для уничтожения медотходов мы рассказывали в этой статье.

Способы обеззараживания

Дезинфекция медотходов обязательна и проводится в соответствии с классом их опасности.

Используемые методы обеззараживания таковы:

1. Водяным паром в автоклавах под высоким давлением и температурой более 100 градусов.
2. Реагентами с бактерицидным действием. Стандартно применяются соединения хлора.
3. Посредством воздействия микроволн.

Еще один относительно новый и не слишком популярный способ – стерилизация излучением (радио-, инфра-, ионо-).

Его низкая распространенность обусловлена одним важным фактором – есть риск облучения сотрудников, работающих с отходами. Более подробно читайте в материале об обезвреживании медицинских отходов.

Цвета пакетов и контейнеров

В целях упрощения процедуры сбора и сортировки медотходов используются герметичные пакеты с отличающимися цветами:

• класс А – белый цвет;
• класс Б – желтый цвет;
• класс В – красный цвет;
• класс Г – черный цвет.

Что касается отходов класса Д, то им цвет пакета не присвоен, ведь пакеты и контейнеры для их сбора не применяются. Они хранятся в металлических бочках, которые для обеспечения герметичности запечатываются цементом.

Подробная информация по цветам пакетов и контейнеров для медотходов здесь.

Медотходы стоматологии

В основном медотходы в стоматологии представлены классами А и Б, также могут присутствовать токсикологические отходы класса Г.

К классу А относят:

• оборудование;
• материалы;
• вспомогательные принадлежности;
• упаковки;
• иные предметы, не контактирующие с выделениями пациента.

В класс Б включают те инструменты и вещества, которые взаимодействовали с выделениями больного.

Правила обращения:

• хранение отходов не должно превышать одних суток;
• отходы класса Б упаковываются в одноразовые емкости;
• отходы класса А допустимо размещать в многоразовых полиэтиленовых пакетах;
• после помещения в контейнеры медотходы складируются в бункерах или тележках.;
• при отсутствии оборудования для утилизации вывоз отходов производится каждый день.

Важно: при транспортировке в места захоронения или уничтожения не допускается смешивание отходов разных классов.

Утилизация просроченных лекарств

Медицинские препараты с истекшим сроком годности опасны ввиду:

• повышения степени токсичности;
• возрастания риска возникновения побочных реакций;
• нивелирования назначения препарата;
• расщепления оболочки.

Утилизация должна производиться строго с нормами СанПиНа, то есть:

1. Допускается временное хранение внутри герметичных контейнеров.
2. После накопления осуществляется обработка мусора с использованием оборудования в соответствии с классом.
3. Далее либо полностью уничтожаются, если опасность не была устранена, либо вывозятся на полигоны ТБО.

Важно: утилизации подлежат не только вещества, но и сами флаконы, так как они взаимодействовали с небезопасными компонентами.

Утилизация просроченных вакцин

Вакцины с истекшим сроком действия признаются опасными отходами медицинского назначения, так как при неправильном обращении несут угрозу здоровью и жизни человека.

Утилизация осуществляется следующим образом:

1. Сыворотки, живые вакцины, иммуноглобулины, рекомбинатные и инактивированные препараты подлежат уничтожению посредством выливания жидкости в раковину.
2. Утилизация других ампул осуществляется путем помещения средства в раствор хлорамина на один час.
3. Флаконы от лекарств уничтожаются без лишних мероприятий – просто выбрасываются в мусорный контейнер.
4. Обязательно проводится дезинфекция поверхностей, которые были загрязнены при уничтожении вакцин, с использованием специальных чистящих средств.

По завершении процедуры работником вносится соответствующая отметка в Журнал учета поступления и расхода вакцины.

Подведение итогов

Утилизация медицинских отходов в соответствии с нормами СанПиНа обязательна. Существует несколько классов медотходов: от А до Г. По каждому из них предусмотрены свои правила сбора, хранения и уничтожения. За утилизацию отвечают как сотрудники медицинских учреждений, так и работники специальных организаций с соответствующей квалификацией по избавлению от отходов.

Возможен рециклинг медицинских отходов, но лишь неопасных либо прошедших необходимые стадии обеззараживания и обезвреживания.